打擊欺詐騙保是今年醫保工作頭等大事
發布時間:2019-03-04  來源:法制日報

  打擊欺詐騙保是今年醫保工作頭等大事
   國家醫保局局長胡靜林:

  圖為國家醫保局局長胡靜林在“部長通道”接受記者采訪?! ”頸欽摺⊥踅ň∩?/p>

  □ 本報記者 張維

  3月3日的全國兩會首場“部長通道”上,全國政協委員、國家醫保局局長胡靜林指出,今年要將打擊欺詐騙保作為醫保工作頭等大事,加大打擊力度,加大檢查力度,加大曝光力度,“不能讓醫?;鴣晌?lsquo;唐僧肉’”。

  胡靜林坦言,欺詐騙取醫保問題可以說是比較嚴重的,去年央視《焦點訪談》欄目播報了沈陽騙保案,“令人觸目驚心”。

  去年9月起,國家醫保局會同有關部門聯合開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動,截至2018年末,共追回醫保資金10.08億元。共查處違約違規違法機構6.6萬家,核查存在疑似違規行為的參保人員2.4萬人,暫停醫??ń崴?283人、行政處罰77人、移交司法機關487人。

  胡靜林說,專項行動挽回了大量醫?;鸕牧魘?一些騙保嚴重的地區就診人數和報銷金額斷崖式下跌。“盡管取得了一些效果,但評價不可高估,形勢依然嚴峻,我們還要持續加力”。

  對于社會關注度很高的抗癌藥入醫保問題,胡靜林回應稱,去年,國家醫療保障局開展了抗癌藥入醫保的談判工作,17種抗癌藥降價納入醫保,平均降價幅度達56.7%。

  胡靜林介紹說,國家醫療保障局從兩方面開展工作,進一步解決人民群眾用藥難和用藥貴問題。一是談判藥品的費用不占醫保的總額預算。二是會同衛檢部門明確,不得以藥占比影響抗癌藥的使用。

  胡靜林說,目前抗癌藥相關政策落地情況比較順暢,抗癌藥納入醫保后,到2018年底,也就是一個多月的時間,報銷人數就達到4.5萬,報銷金額達到2.6億元。今年1月,僅僅北京、上海、廣東3地的報銷人數就達到了1.2萬,金額近1億元。

  胡靜林稱,今年將把更多救命好藥納入醫保。改革現行醫保目錄管理辦法,建立醫保目錄動態調整機制,啟動2019年目錄調整工作,預計今年9月完成。

  胡靜林說,目錄調整要充分考慮醫?;鸕某惺苣芰?要充分考慮臨床需求,按照?;鏡囊?重點考慮基本藥物,癌癥和罕見病等重大疾病用藥,慢性疾病用藥和兒童疾病用藥,這些都是老百姓非常關心的。“調整也不能只進不出,經過專家論證,有些藥品也要調整出去。”

  本報北京3月3日訊 ?。ǚㄖ迫氈ǎ?/p>